近日，神经内科住进了一位症状很奇怪的病人：五十一岁的老黄被家人送进神经内科病房时，四肢完全不受控制地一直在抖，尤其是在做动作时抖动得更加明显。明明下肢力量是正常的，但是站起来的时候身体完全无法平衡，两三个人一起搀扶也不能保持站立，马上瘫软在地上。经过询问病情得知，患者最近一周四肢不自主抖动，而且抖动越来越严重，最近两天在工作单位反复跌倒，以至于彻底无法行走了，家属这才送他来就诊。患者的老母亲在旁边急得直掉眼泪：“上个星期还好好地正常上班，现在怎么会变成这个样子？这几天越来越严重，连路都不能走了，话也说不清。”

柳毅刚副主任医师和何怡婧主治医师查体发现患者不仅存在着构音障碍，还有明显的姿势性震颤，同时伴有严重的后索损害，这也解释了患者为什么下肢肌力正常却无法站立。柳毅刚副主任医师分析患者的震颤模式和疾病特点后，表示目前的症状很难用某种疾病去解释，辅助检查也没有发现明确的异常，因此重点需要排查中毒性因素。

在医生的反复追问下，老黄终于道出实情——四个月前，一次朋友聚会上，有人递给他一支所谓的“电子烟”：“来尝尝这个，特别爽。”他出于好奇吸了几口，几秒钟后就感到头晕目眩、整个人飘了起来，眼前闪过各种奇怪的幻觉，“好像灵魂出窍了一样”。

从那以后，他便开始主动寻找那种感觉，逐渐沉溺其中不能自拔。但老黄不知道的是，击垮他的不是传统毒品，而是他朋友口中的“电子烟”，里面含有一种化学成分——替来他明。这是一种原本只用于猫狗等小动物手术的兽用麻醉剂，其化学结构与毒品“氯胺酮”（K粉）相似。不法分子常将其伪装成电子烟（烟油中添加）、提神饮料（混入酒水、饮料），滥用方式多为吸入或口服，起效快，产生致幻、脱离感、欣快感，但代价是惨重的。

替来他明滥用的急性症状（滥用后立即出现）：

1.体温下降

2.心动过速

3.四肢抖动

4.站立不稳

5.头晕、恶心、呕吐

6.口齿不清、反应迟钝

7.视物模糊、复视

8.幻觉（看见/听见不存在的东西）

9.过量可致全身麻醉、呼吸抑制，甚至死亡

长期滥用的不可逆损伤：

1.神经系统永久损害：姿势性震颤、运动协调障碍、平衡功能丧失、癫痫；

2.认知功能严重下降：记忆力衰退、注意力无法集中、反应迟钝；

3.精神症状：焦虑、抑郁、暴力冲动、人格改变。

起初，老黄只是偶尔手抖、走路发飘，他以为是熬夜累的。后来手抖得越来越厉害，喝水洒一身，说话也越来越含糊，像嘴里含着东西。脾气变得很暴躁，经常莫名地发火，并且伴有严重的失眠。而且老黄说自己一停止吸食电子烟，就浑身难受得要命，手抖得停不下来。

柳毅刚告诉老黄，这是替来他明损伤了中枢神经系统。如果现在彻底停下来，部分功能还有希望恢复；要是再碰，神经损伤会进一步加重，甚至无法逆转。经过系统的药物治疗和康复训练方案，老黄的手抖症状有所减轻。

为什么替来他明戒断那么难？柳毅刚副主任医师表示，替来他明通过阻断中枢神经系统NMDA受体会产生明显的心理依赖和耐受性，突然停用后，可能出现明显的戒断反应，包括：

1.四肢震颤、心慌、出汗

2.焦虑、失眠、烦躁易怒

3.出现幻觉，感知错乱

4.强烈的渴求感

这种痛苦让很多人反复复吸，越陷越深。

近年来，替来他明、笑气（一氧化二氮）等成瘾性物质的滥用问题日益凸显，对人民群众的身体健康，尤其是青少年和年轻人的神经系统造成了严重甚至不可逆的危害，其带来的健康与社会危害不容小觑。

最后，医生的忠告：

1.拒绝任何陌生人递来的电子烟、饮料、粉末；

2.不要相信“提神”“无害”“不上瘾”的谎言；

3.派对、酒吧、网吧里所谓的“助兴气球”“上头烟”，背后可能是无尽的深渊；

4.一旦出现手抖、走路不稳、幻觉，立刻就医。