陆女士今年54岁，近半年看东西模模糊糊的，来同济大学附属同济医院眼科门诊就诊，接诊的医生为其做了详细的检查，最后确诊为“双眼白内障，左眼黄斑前膜”。毕燕龙教授为其进行手术，术中首次使用IOCT，成功为陆女士完成了“左眼白内障超声乳化吸除+人工晶体植入+玻璃体切除+黄斑前膜剥除术”，术程顺利，现患者恢复良好。

什么是IOCT

术中光学相干断层扫描（intraoperative OCT, IOCT）是改进传统光学相干断层扫描（OCT）搭载平台以满足仰卧位眼前后段手术过程中实时检查的一种新技术，它可以让医生在手术过程中实时观察患者玻璃体视网膜等界面的形态变化。

IOCT发展历程

1. 手持式IOCT

其包括一个手持OCT扫描头，通过一根光纤电缆与屏幕相连，手持式扫描头可以在任何角度进行操作，其优点在于体积小、操作灵活，但扫描稳定性欠佳，比较依赖操作者的操作稳定性。

2. 显微镜搭载式IOCT/悬吊式IOCT

为了能够更稳定地获取图像，对IOCT的搭载平台作出改进，推出第二代显微镜搭载式IOCT/悬吊式IOCT。稳定性提高，其应用范围也进一步扩大。但缺点在于无法获得实时成像，想要获取图像，需要先暂停手术操作，再进行图像扫描。

3. 显微镜结合式IOCT

研究人员们作了进一步的改进，将OCT系统与手术显微镜进行了更好的结合，让医生在观察手术操作的同时可以获得实时显示的OCT图像。

IOCT常用于哪些疾病？

目前，在黄斑裂孔、黄斑前膜、视网膜脱离、玻璃体黄斑牵拉综合征、增生型糖尿病视网膜病变、硅油填充眼等常见眼底疾病的手术过程中均可使用IOCT观察以往术中肉眼难以观察到的形态改变。除了眼底病手术方面的应用，IOCT还可用于白内障、青光眼、角膜移植、ICL晶体植入等手术中。未来，IOCT的应用范围仍在不断探索扩大中。

IOCT有什么优势呢？

1. 手术可视化

眼科医生在手术过程中可以获取眼底实时OCT图像，就如同做病理切片一样逐层观察活体组织的解剖层次和结构特点，对手术部位进行实时监测，及时发现并处理病灶，同时避免多余操作损坏眼内正常结构，提升手术精准度和安全性，让手术从“凭感觉”向高精度、高安全转变。

2. 操作简便

IOCT的操作并不复杂，简易的操作可以让医生在完成精细手术操作的同时快速简洁的完成IOCT检查，获取到清晰图像，帮助医生对患者的手术情况和预后做出判断。

3. 避免二次手术

有些手术，由于其复杂性，可能需要在手术完成后通过OCT来判断手术是否完全成功，病灶是否完全清除，是否需要再择日进行二次调整，而IOCT的出现则避免了这些问题，术中即可得知手术完成情况，及时调整手术方案，让患者花费更少的时间、获得更高的治疗质量。

毕燕龙眼科 主任医师

擅长：

• 复杂白内障手术（如角膜移植后白内障、高度近视白内障、青光眼白内障等）
• 玻璃体视网膜手术（糖网病、PVR、视网膜脱离等）
• 黄斑界面手术（黄斑孔、黄斑前膜、显微注射等）
• 角膜移植手术（板层、深板层及穿透性移植术等）
• 眼整形美容（独创微创重睑术、泪道再通术等）等

门诊时间	周一下午、周四上午；周三上午（特需）