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【病案现场】输尿管狭窄患者的福音——同济医院开展多例尿路覆膜支架置入术

2022-11-22

一名男性患者因多次输尿管结石,于三年前出现左侧输尿管狭窄,曾在外院多次进行“输尿管置管术”治疗,但效果不佳。在了解到同济大学附属同济医院泌尿外科在治疗输尿管狭窄方面有较多经验后,他找到吴刚副主任医师寻求帮助。

经科室讨论,考虑到患者多次置管效果欠佳,且反复的手术操作对其生活造成了巨大困扰,决定为患者植入一种新型尿道支架系统—艾利姆(Allium)尿路覆膜金属支架。

2022年1月7日,在吴登龙、袁涛两位主任指导下,由吴刚副主任医师主刀,将Allium覆膜尿路支架成功置入到患者输尿管狭窄部位并固定。术后患者无任何不良反应,左腰酸胀症状明显缓解,排尿顺畅,手术效果立竿见影。11月21日,患者术后10个月随访,显示Allium支架位置良好,左肾积水消失,无腰酸胀痛等不适,手术效果稳定。

他高兴地说道:“我终于不用再遭受肾积水和反复手术带来的痛苦了!”

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输尿管狭窄,指因各种原因导致的输尿管管腔较正常变窄,从而引起不同程度的上尿路梗阻。患者常表现为腰背部酸胀、疼痛不适以及尿路感染,长期梗阻则会引起肾功能受损。

引起输尿管狭窄的原因有很多,包括先天性因素如肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管囊肿等,后天性因素包括输尿管炎症、结核、肿瘤及结石等。

Allium覆膜支架是一种新型自膨覆膜金属支架,由镍钛记忆合金自膨胀大口径金属骨架和共聚物覆膜制成,支架完全释放膨胀后为大口径中空结构,内腔直径可达10mm,能够有效支撑输尿管狭窄段管壁,对抗肿瘤压迫和腹膜后纤维化,有利于充分引流,同时支架为节段性设计,不易出现尿液反流,可减少排尿时腰痛发生率,可用于多种因素导致的输尿管狭窄,治疗效果确切,患者术中、术后痛苦小,恢复快,是现阶段治疗输尿管狭窄的新选择。

对于复杂的病例而言,常规的治疗方案存在损伤大、效果差、患者痛苦大、术后易复发等问题。对比传统的手术治疗方式,覆膜支架治疗输尿管及尿道狭窄效果好,手术创伤小、术后痛苦小,恢复快,可以明显改善患者的肾功能和生活质量。对于良性狭窄,留置一段时间后拔除可以达到治愈的效果,是目前解决输尿管、尿道狭窄的最先进的微创手术之一。

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据了解,该手术早在2018年即在同济大学附属同济医院泌尿外科开展,目前共治愈了几十例患者,效果显著且稳定,为广大输尿管狭窄患者带来了福音。


 

专家名片


吴登龙

同济大学附属同济医院党委副书记 泌尿外科学科带头人、博士生导师、教授、主任医师

学术兼职:上海市医学会泌尿外科分会副主任委员、上海医师协会男科分会副会长、中国康复医学会产后康复专业委员会泌尿康复学组副主任委员、中国医师协会男科与性医学医师分会常委、上海介入医疗器械工程技术研究中心泌尿男科医学工程专业委员会副主任委员、中国激光学会上海分会泌尿外科学专业委员会副主任委员、中西医结合学会上海泌尿男科学分会副主任委员

门诊时间:周二上午专家门诊,周五上午特需门诊

 

袁涛

同济大学附属同济医院主任医师、副教授

学会兼职:中国医师协会上海泌尿男科学会委员。上海市泌尿外科、男科会诊中心专家组成员。

专业特长:男科疾病、前列腺疾病、泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤的诊断和治疗。

专家门诊:周一上午专家门诊,周三上午普通门诊

 

吴刚

同济大学附属同济医院泌尿外科副主任医师,副教授,博士生导师

擅长泌尿系肿瘤的微创治疗,如前列腺癌、肾癌、膀胱癌;在前列腺疾病诊治,如前列腺增生微创治疗方面积累了较多的经验;熟练掌握泌尿系结石的微创外科治疗;

担任中国初级保健基金会泌尿外科专委会委员,上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会感染学组秘书,2018年入选同济大学青年优秀人才培养行动计划,2020年入选上海市优秀青年医师。主持“国家自然科学基金”及“上海市卫健委临床项目”等4项课题,以第一作者发表中英文论文20余篇,参编专著3本

门诊时间:周五上午专家门诊