周小姐最近感觉总是睡不醒、没力气、怕冷，情绪低落，对什么都提不起兴趣，而且头发掉得有点多，生理期也不准了，最可怕的是体重涨了10多斤。“我这是emo了吗”？直觉告诉周小姐，一定是哪里出了问题，赶紧趁着休假到医院做了个全面体检。

经过一系列的查体、化验、检查，医生告知周小姐，她患上了“甲状腺功能减退症”。这是什么？周小姐有好多疑问想咨询医生。

一、什么是甲状腺功能减退症？

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部下方气管两侧，形似一只展翅欲飞的蝴蝶。甲状腺对人类的生长发育至关重要。甲状腺合成、分泌的激素减少，或者组织利用出现问题，导致机体代谢活动下降所引起的疾病，被称为甲状腺功能减退症，简称甲减。甲减好发于女性，且随年龄增长患病率逐渐升高。

二、为什么会发生甲减？

甲减对人体的危害极大，了解甲减的病因可以帮助我们预防甲减，针对甲减早发现早治疗，减少甲减对身体的损害。发生甲减的原因有很多：

1、先天性因素：如甲状腺发育异常（甲状腺发育不全、甲状腺异位）、先天性甲状腺激素合成障碍，机体组织中先天性甲状腺激素受体的缺陷等都会引发甲减。可能与母亲妊娠期间缺碘或服用抗甲状腺药物及其他致甲状腺肿物质有关，或者与母体存在甲状腺自身抗体和甲状腺组织细胞毒因子有关。

2、甲状腺病变：包括自身免疫性损伤、甲状腺手术切除、甲状腺放射碘或放射线治疗后、甲状腺癌或转移性肿瘤等。其中最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状等腺炎等。它是由于机体产生的自身免疫性抗体对甲状腺进行性破坏造成的甲状腺激素分泌减少。

3、下丘脑、垂体病变：由于下丘脑或垂体发生病变，导致促甲状腺激素分泌不足，从而使体内甲状腺激素的生成受到影响，最终导致甲减的发生。

4、碘过量：摄入过量的碘可能会诱发和加重自身免疫性甲状腺炎，引起甲减。比如心律失常的常用药物胺碘酮。

5、药物：应用抗甲状腺药物治疗过量，如口服过量的锂盐、硫脲类以及咪唑类药物等以及应用抑制甲状腺摄入碘的药物如过氯酸钾、对氨基水杨酸、保泰松等药物也会引起甲减。

三、怎么知道我可能得了甲减？

甲减发病比较缓慢和隐匿，病程较长，很多患者在疾病初期缺乏典型的不适症状，容易被忽视。随着疾病的进展，临床表现才逐渐的显现出来，典型的甲减表现有:

1、疲乏嗜睡、反应迟钝、记忆力减退：甲减患者总感觉很疲累，总是睡不醒，即使一天休息很长时间都无法恢复精神。另外甲减会影响人的认知能力，让人行动迟缓、反应迟钝，以及健忘。

2、畏寒：甲减时基础代谢率降低，患者往往会出现手脚冰凉，身体对寒冷的耐受性降低。

3、甲减面容：表情呆滞、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕。

4、食欲降低、体重增加：甲状腺素有助于调节饮食以及脂肪和糖的代谢。甲减时激素平衡失调，食欲降低，代谢减慢。甲减会引起黏液性水肿，虽然吃得不多，但体重还是会不断增长。

5、皮肤干燥、浮肿以及头发稀疏；甲减时皮肤水分和汗液减少，容易出现干燥脱皮。甲减会影响毛发生长，患者出现脱发、眉毛稀疏。

6、情绪低落、抑郁；甲减降低大脑中枢兴奋性，引起心情低落、寡言少语、甚至出现抑郁的症状。

7、女性月经紊乱或闭经；甲减会引起男性睾丸萎缩，女性排卵障碍、男女性欲减退。女性常出现月经紊乱、月经过多，怀孕后流产率也会增高。

8、便秘和胃肠动力减退；甲减会导致肠蠕动缓慢，引起便秘。

9、心率和呼吸减慢、声音嘶哑、打鼾等。部分患者还会有肌肉疼痛。

四、得了甲减需要作哪些检查？

如果察觉自己有以上异常症状出现，最好选择正规医院的内分泌代谢科进行甲状腺功能和超声检查，只有及时发现并进行治疗，才能更好保障机体健康。

1、实验室检查甲状腺功能

血清促甲状腺激素（TSH），总三碘甲腺原氨酸（T3），总甲状腺素（TT4），游离三碘甲腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）以及甲状腺自身抗体检查。如果甲状腺功能血清检查TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值，那么可以初步诊断为甲减。如果同时伴有TSH明显升高，提示原发性甲减；如果同时TSH水平正常或减低，则提示下丘脑或者垂体疾病引起的甲减。

2、甲状腺超声检查

通过甲状腺超声检查可以了解甲状腺的形态、大小、密度、血流、有无结节、周边淋巴结是否肿大等。超声是最常使用的一种无创检查方法。

五、甲减怎么治疗？

甲减的治疗目标是，通过给患者补充适量的甲状腺激素，使患者甲减的症状和体征消失，使TT4、FT4值维持在正常范围。

甲减患者主要服用左甲状腺素。治疗甲减的起始剂量应该从小剂量开始，TT4、FT4值达到正常范围所需的药物剂量和时间与患者甲减的程度、年龄、体重和心脏功能状态等有关。

成年甲减患者常用剂量为每日50 ~ 200μg（1-4片）；儿童需要较高的剂量，约每日每公斤体重2. 0μg；老年患者则需要较低的剂量，大约每日每公斤体重1. 0μg；妊娠时的剂量通常需增加30％~ 50％。

因为替代甲状腺激素的时候，会导致骨钙的流失，容易诱发骨质疏松，所以内分泌代谢科医生经常会给患者检查维生素D、微量元素，明确有是否有缺钙、缺维生素D的情况，同时给予补充。

六、甲减可以治愈吗？

甲减患者服药治疗好转后能否停药主要取决于甲减的病因。药源性甲减、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等引起的甲减大多是一过性的，经过治疗痊愈后即可停药。而甲亢手术、放疗等引起的甲减都是永久性的，需要终身服药。所以是否可以停药，一定要听从医生的建议，切忌自作主张。

甲减相对来说是一种治疗效果比较好的疾病，只要有信心，坚持系统治疗是可以达到正常人的生活水平的。

七、如何监测甲状腺激素水平？

治疗初期，每间隔4 ~ 6周测定血清TSH及FT4、T4，妊娠妇女需适当缩短测定时间（2-3周），以免未达标对胎儿智力产生影响。根据TSH及FT4、T4水平调整药物剂量，直至达到治疗目标。治疗达标后，仍需要每6 ~ 12个月复查甲状腺功能，每年复查一次甲状腺超声。

八、注意事项

1、规律服药，按时复诊。建议早晨空腹服用左甲状腺素，服药1小时后再吃早餐。某些药物会影响甲状腺激素的吸收，如含铁制剂、含钙制剂、抗酸剂（氢氧化铝或硫糖铝）、抗肿瘤药、雷诺昔酚、质子泵抑制剂等，此类药物和左甲状腺素服用最好相隔4小时。切记绝对不能随意停药和增减药物剂量。

2、选择合适的服碘量。单纯缺碘引起的甲减，可在医生指导下适当补碘。如果在非缺碘地区由桥本氏甲状腺炎引起的甲减，则要求低碘饮食，不吃海带、紫菜和等高碘食物。碘过量会诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。

3、补充优质蛋白质，减少脂肪摄入。甲减病人应注意补充优质蛋白，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要减少高胆固醇、高盐食品，以免进一步加剧脂代谢紊乱。

4、避免长期大量食用致甲状腺肿大的食物。卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，会干扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜。富含纤维的食物、豆制品会影响甲状腺素的吸收，建议服用左甲状腺素的患者早餐尽量避免食用豆浆、豆制品。

5、坚持运动，保持乐观的心态，增强抵抗力。

  经过医生的详细解答，周小姐对甲减有了充分的了解，对战胜甲减充满信心。您也了解了吗？