高奶奶今年92岁高龄，患有胆囊炎伴胆囊结石，导致间歇性腹痛长达8年。初期每年发作2-3次，在当地医院一直采取药物保守治疗，治疗后症状可以短暂缓解，但很快腹痛再次发作。近期发作频繁，严重影响到生活，让她觉得这样的晚年生活质量太差，有“生不如死”的感觉。

今年2月，高奶奶再次出现上腹部剧烈胀痛，她终于下定决心进行手术治疗，但是当地医院因其超过90岁，认为手术风险极大。于是家属带上高奶奶慕名找到同济大学附属同济医院肝胆外科中心谭蔚锋主任。高奶奶既往有高血压病史20余年，最高170/80mmHg，现口服缬沙坦80mg降压治疗，血压控制在140/80mmHg，另外年轻时患有血吸虫病史。谭主任将患者收治入院后予以完善各项术前检查，4月23日的CT检查报告显示：1.胆囊、胆囊管结石，胆囊炎；胆囊底部腺肌症；2.两肾及肾盂旁多发囊肿；3.腹主动脉及其分支动脉硬化；4.右侧胸腔少许积液。

高奶奶的术前诊断是1.胆石症；2.血吸虫性肝硬化；3.肾盂囊肿；4.腹主动脉硬化；5.右侧胸腔少量积液。团队进行术前讨论，一致认为患者诊断明确，根据指南具有手术指征，术前检查无手术绝对禁忌症；但是超高龄患者的围术期管理比较复杂：一方面超高龄患者对麻醉的耐受性差，另一方面该类患者围手术期的心肺脑等血管意外发生率高。术前需要做好充分的准备工作，术中及术后需要严密监测。

4月28日，高奶奶在全麻腹腔镜下行胆囊切除术，术后她恢复得比普通患者缓慢，虽然术后的各项指标都趋于正常，但神志一度淡漠，直至术后第6天才出院，出院时语速仍较平时缓慢。

术后1月余，高奶奶来谭主任的门诊复查，此时的她满脸笑容，讲话条理清晰并且语速恢复正常。她感谢谭主任为她解除了困扰多年的腹痛问题，可以安心入睡，偶尔还能帮儿女做个饭，洗个衣服，生活恢复正常了。

总结：

1.随着老龄化社会的到来，高龄以及超高龄患者越来越多，高龄并不是手术的绝对禁忌，做好的充分准备，排除手术禁忌症后，仍然可以实施手术治疗。

2.高龄患者由于代谢率下降、对麻醉药物的耐受性差、肝脏的解毒能力下降等原因，术后恢复缓慢，需要加强术后护理，鼓励并协助其早期下床活动，防止坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。

3.患有胆结石等良性肝胆疾病的老年患者要及早就医，不要拖延至超高龄再就诊，毕竟随着年龄的增长，手术风险也会随之急剧增高，术后恢复也会比较困难。

希望老年人都拥有高质量的晚年生活！