容积旋转调强放疗（VMAT）是一种先进的放疗技术，基于图像引导放疗，结合逆向优化治疗计划系统和高精度加速器，并在三维剂量验证的保证下实施。VMAT技术使用单弧或多个弧度，以任意角度对肿瘤进行旋转照射。在旋转照射过程中，射线束的剂量率、机架转速、叶片位置等参数可以进行动态调整。这种技术具有更大的照射范围、更灵活的调整、更精准的照射和更好的剂量聚焦效果，在早期肿瘤和复杂肿瘤的治疗中表现出明显优势。

图1、容积旋转调强放疗技术示意图

VMAT技术的发展历程

VMAT技术最早由L. Cozzi等人于2007年提出。随后，G. Yu等人在2009年进一步将VMAT技术扩展为在单弧中递送强度调强剂量，从而提高治疗效率和计划质量。随着技术的发展，VMAT被应用于越来越多的肿瘤类型。尤其是在前列腺癌治疗中，VMAT展现出了其优越性，使得放疗更加个体化和高效。

图2、同济医院放射治疗科某前列腺癌容积旋转调强放疗病例

VMAT技术的优势与应用

VMAT作为现代放射治疗技术的一种，与传统适形调强放疗相比，有更多技术优势，使其在临床应用中备受欢迎。首先，VMAT技术能够更好地塑造剂量分布，使得剂量分布更加均匀，从而提高治疗效果。其次，VMAT技术在计划过程中考虑了多个组织和器官的剂量限制，从而更好地保护正常组织，减少并发症的风险。此外，VMAT技术可以减少患者的治疗时间，提高治疗效率，减轻患者的不适感。因此，VMAT技术在各种肿瘤类型的治疗中得到越来越广泛的应用。

图3、容积旋转调强放疗与传统三维适形放疗对比示意图

VMAT技术的临床实践

VMAT技术已在多个肿瘤类型的治疗中得到推广。特别是在前列腺癌治疗中，VMAT技术展现出其独特的优越性。一些研究发现，VMAT技术在前列腺癌等复杂解剖结构的治疗中，与传统的强度调强放疗（IMRT）相比剂量分布更加精确，器官保护效果更好。此外，VMAT技术正在被应用于其他肿瘤类型，如头颈部肿瘤、乳腺癌和肺癌等。未来，随着技术的不断进步，VMAT技术有望更加成熟，应用范围将进一步拓展，为肿瘤患者带来更好的治疗效果和生活质量，为肿瘤放疗领域的发展做出新的贡献。