甲状腺结节在人群中的检出率为20%～76%，其中恶肿瘤占 7%～15%。目前甲状腺结节的治疗方式主要有随访观察、手术（包括传统开放手术及切口小、具有美容效果的腔镜手术）和超声引导下消融治疗。其中，超声引导下消融治疗目前是国内外主流指南中，推荐可以选择采用的一种甲状腺微创治疗方式。

什么是消融治疗

     通俗讲就是一根比铅笔芯还略细的针在局麻下插入到结节内部，通过穿刺针头端发热，来把肿瘤细胞“烧死”，从而杀灭肿瘤细胞。

消融治疗的优势

      消融治疗微创，颈部没有手术切口，所以治疗后不会有瘢痕。另外，消融治疗因为不切除甲状腺腺体组织，所以相对于手术治疗，在解决了肿瘤后，保留了腺体功能，术后不用终身吃药。

什么样的甲状腺结节可以选择消融治疗

      并不是所有的甲状腺结节可以选择消融治疗，要严格选择适应症，一般情况下以下几种情况可以选择消融治疗：

（1）细针穿刺证实的良性结节大于3cm，局部有压迫症状，影响到呼吸、吞咽或颈部美观；

（2）结节大于2cm，并持续增长；

（3）位置合适的直径小于1cm的微小甲状腺乳头状癌，无颈部淋巴结转移；

甲状腺结节消融疗效如何

     正规的甲状腺结节消融治疗，术前、术后即刻及术后不同时间均要进行超声造影检查评估消融范围。一般情况下，部分微小癌会在12个月左右自行吸收，良性结节在12个月左右不会不同程度的缩小。文献报道，良性结节治疗后随访3年，结节体积缩小率66.9% ～ 97.9%。但因为患者具有个体差异性，治疗效果会和人的免疫状态及结节具体情况有关。

                         甲状腺微小乳头状癌消融治疗后6个月，病灶完全吸收

                 良性甲状腺结节，消融后6个月，结节体积减少为原先体积的1/3

甲状腺结节消融会造成局部组织粘连，影响二次手术吗？

    因为消融治疗过程我们的消融针始终在结节内部，只针对结节进行消融，周边重要结构还会打水进行水隔离，不会造成周边组织的粘连。

相关链接：

    同济大学附属同济医院超声诊断科常规开展超声引导下甲状腺消融治疗，部分患者门诊即可完成治疗。需要治疗的患者可到甘泉楼三楼超声诊断科登记台预约咨询甲状腺结节消融，在充分术前评估及完善术前检查后即可完成治疗。

专家名片

白文坤，超声诊断科主任，主任医师，医学博士，研究生导师，上海市浦江人才

擅长：甲状腺结节良恶性诊断，甲状腺细针穿刺及甲状腺结节局部微创介入治疗； 消化系统、泌尿系统疾病超声诊断； 前列腺癌超声诊断及穿刺活检；颈动脉粥样硬化斑块稳定性、肛瘘评估；各种类型介入超声

专家门诊：周二上午