大部分经历过肾结石的人在回忆起患病时期的时候，绝大部分人的感悟就是痛！今天这个病案来讲讲它的“前身”——尿路结石。和肾结石一样有着“结石”二字的尿路结石，顾名思义就是在尿道里出现结石，治疗不及时的话，轻一点发展成前面所说的肾结石，严重的会发生脓毒血症，危害我们的身体健康。

       六十七岁的曾大娘佝偻着腰在家人的搀扶下，哆哆嗦嗦的走进同济大学附属同济医院泌尿外科诊室。翻看她之前的病史资料，罗华荣医师才了解到曾大娘于在5天前就出现突发性左侧腰部绞痛，且疼痛为持续性，当时并没有发热，也没有出现尿频、尿急、尿痛，血尿等情况。大娘的家里人赶忙护送大娘去当地医院就诊。当时的CT结果显示大娘为左肾、肾盂结石伴左肾积水，右侧输尿管上段结石，右输尿管上段扩张，右肾积水，医院马上给大娘进行补液、抗感染、解痉等治疗。原本以为治疗之后就不用担心了，可没想到就在1天前患者出现寒战、高热，最高体温40℃，伴食欲不振、尿量减少，家里人赶紧拨了120 救护车送至我院就诊。

       在急诊时，曾大娘的尿常规就已经出现病症，泌尿外科团队给曾大娘做了简单的急救措施，补液后血压有所回升。复查泌尿系CT提示左肾多发结石、右输尿管中段结石伴积水，根据实验室检查及患者全身状况表现，提示曾大娘存在尿源性脓毒血症、感染性休克，为进一步治疗将曾大娘收住入院。

      在明确曾大娘的病情后，我院第一时间组织了急诊会诊。经过激烈的讨论以及结合了曾大娘的情况，决定对她进行双侧输尿管支架植入术。考虑到患者危重，术后转入ICU对其进行重点监测观察。直到术后第5天，患者的感染指标及脏器功能基本无异常，转回普通病房继续对症治疗。量周后，患者炎症指标正常，病情平稳后予以出院。

       出院后，曾大娘反复出现高热，泌尿外科团队在为她进行了充分的抗感染治疗并取出输尿管支架后，体温下降。在完全控制感染后，科室为她进行输尿管镜下取石术，术后第6天曾大娘病情平稳，予出院休养，至今无不适。

图1 术前KUB

图2 术前CT图2 

图3 术后CT