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【病案现场】同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科开展首例支撑喉镜显微镜下单侧声带及杓状软骨激光切除术

2023-10-31

       近日,同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科成功为一双侧声带麻痹患者进行了支撑喉镜显微镜下单侧声带及杓状软骨激光切除术。该项手术为同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科的首例。单侧声带及杓状软骨切除手术在以往需颈外切开径路,创伤较大,恢复慢。而耳鼻咽喉头颈外科余少卿主任医师及团队,在结合患者的病情,经过充分的术前准备及讨论后,慎重选择了经支撑喉镜、显微镜下,运用激光进行微创手术。

       李阿姨5年前被确诊为肺恶性肿瘤,并接受了放射治疗和化学药物治疗。近1年一直呼吸困难,夜不能寐,极其痛苦,多科室检查未查出原因,遂慕名来同济大学附属同济医院就诊,经检查发现是因为肿瘤压迫喉返神经引起双侧声带不完全麻痹,导致呼吸困难,随时可能引发窒息。耳鼻咽喉头颈外科主任余少卿接诊后,在第一时间为李阿姨做了气管切开术,以改善她的慢性缺氧不适,并防止窒息的发生。在完成了一系列术前检查后,余少卿择期为李阿姨进行了支撑喉镜显微镜下单侧声带及杓状软骨激光切除术,以期日后无需长期气管造瘘,影响生活及美观,改善生活质量。

       声带麻痹是指喉返神经损伤等原因所致的声带运动障碍。单侧声带麻痹主要表现为声嘶。而双侧声带不完全麻痹除了声嘶,还会出现呼吸费力,甚至窒息,所以危险性较大。像李阿姨为肺癌并接受过放疗后,喉返神经损伤为不可逆,切除一侧声带以扩大声门裂、可以缓解呼吸困难。因考虑到患者为中年女性,对美观还是有一定的要求,加之接受过放疗,如果进行颈外径路手术,创面大不容易愈合。最后,慎重选择了本次手术。目前李阿姨处于康复中,困扰一年的呼吸困难已成往事。

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