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       同济大学附属同济医院普通外科肝胆胰外科组在2023年共完成肝脏切除手术47例，且主要以左右半肝切除、肝脏中叶切除及肝门胆管癌根治性手术等复杂肝脏手术为主，其中腹腔镜下肝脏切除术占到一半以上。这一年，肝胆胰外科组完成的肝脏手术数量是近十年普通外科肝脏手术最多的一年，也超过了过去几年肝脏手术的总和。

挑战第二肝门  七旬老翁获新生

       第二肝门的手术是难度最高的肝脏手术之一，手术风险极大，也是考验肝胆外科实力的标志性手术。2023年10月，肝胆胰外科组四组收治了一名74岁的男性患者，他在当地发现肝脏肿瘤，由于肿瘤巨大，当地无法手术，故不远千里到同济大学附属同济医院就诊。入院后行增强CT及磁共振检查，发现肿瘤位于肝中叶，上界累及第二肝门，紧邻肝静脉汇入下腔静脉处，直径达10.5cm。

       普通外科肝胆胰外科组主任医师陈泉宁带领全组医生进行了充分术前讨论，仔细阅读影像图片，发现肿瘤紧贴大血管，术中既要在根部离断肝中静脉，又要保护好肝右静脉，稍有不慎就可能导致难以控制的大出血；如果肝右静脉不能保留势必要行扩大的右半肝切除，残余的肝脏体积过少，极有可能导致术后肝功能衰竭。因此，手术团队做好了充分的思想准备和详尽的手术方案，手术过程中小心保护肝右静脉，紧贴肝右静脉壁仔细分离肿瘤，最终完整切除肿瘤。术后患者恢复顺利，1周便康复出院。

艺高人胆大  肠癌肝转移一期微创切除

       除了原发性肝癌的手术治疗，转移性肝癌切除术也是普通外科肝胆胰外科组近年来开展的新项目。肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15%-25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另有 15%-25% 的患者在结直肠癌原发灶根治术后会发生肝转移。肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因，转移灶无法切除的患者5年生存率低于5%，能完全切除的患者中位生存期为35个月，5年生存率可达30%-57%。结直肠癌肝转移手术分期手术居多，同期手术创伤大，风险高，尤其完全腹腔镜下同期行肝脏规则性切除，对技术要求更高。

       2023年年底，肝胆胰外科组经术前MDT讨论，成功地为1例升结肠癌肝转移患者施行了同期腹腔镜下右半结肠切除加肝脏右后叶切除，手术历时7个小时，术中出血不到200ml，术后患者也顺利康复出院，标志着肝胆胰外科组在结肠癌肝转移的微创治疗上取得了长足的进步。

       年终岁末，普通外科总结过去，展望未来。普通外科肝胆胰外科组在普通外科主任胡志前教授带领下，大家锐意进取，内修技术，外联强援，手术的数量和质量都取得了长足的进步。过去一年，科室全面普及“外科微创化”。胃肠肿瘤、肝脏肿瘤、甲状腺肿瘤手术量创新高，四级手术质与量再创佳绩，一批年轻骨干迅速成长；过去一年，科室先后派出骨干医生援摩、援疆、援赣，无论是万里之遥的摩洛哥、天山脚下的克拉玛依还是红色革命老区崇义，都流下了普通外科人的辛勤汗水，浇灌开了友谊之花。

       回首2023，普通外科人不负韶华；展望2024，普通外科人信心满怀！