胃镜在提高早期胃癌检测成功率中起着关键作用。最近的研究强调了改善早期诊断策略的必要性，而胃癌筛查计划有助于早期诊断，从而显著提高了5年生存率。

       叶老太是一位来自江西鹰潭的患者，在当地医院的胃镜检查中发现了胃体一处直径2.5厘米的凹陷性溃疡，活检显示为中分化腺癌，超声内镜评估为T2N0M0，无远处转移迹象。因为肿瘤位于胃中上1/3处，当地医院拟为叶老太制定腹腔镜全胃切除或近端胃切除（切除3/4全胃）的手术计划。了解到具体的手术计划后，叶老太心理压力特别大，想到自己大部分的胃就要没了，瞬间心情沉到谷底。好在家人熟悉同济大学附属同济医院普外科主任胡志前教授，他们即刻启程上海，找到胡志前。

       胡志前接诊病人后，嘱咐叶老太不要慌张，认为胃中上1/3处胃癌有好几种处理方式，但是肿瘤表现为凹陷性溃疡，行内镜下剥离（ESD术）的失败风险高。根据叶老太目前的病情，不需要一刀切除胃。胡志前的一席话给叶老太吃了定心丸，叶老太愉快地接受住院和术前各项评估。

       经过详细讨论，胡志前给叶老太选择了保留幽门的中段胃切除术（PPG手术）。手术中，借助消化内科内镜诊治中心副主任陈莹的精准定位，胡志前团队在短短两小时内完成了手术，并在全腔镜下重建了消化道，仅留下3厘米的切口。术后恢复情况较为顺利，在术后第2天就开始进食流质，术后疼痛相对较轻。由于保留了幽门，可以有效减少胃排空延迟的问题，从而减轻术后可能出现的胃胀、恶心等症状。术后第六天，叶老太就能够进食白粥，并顺利出院。

       出院后，叶老太在家中继续恢复，并逐渐过渡到正常饮食，全家对本次医疗诊治都十分满意。据普通外科副主任医师李新星介绍，本次手术胡志前团队不仅做到了保留胃功能的根治，还实现了极致微创，即完成全腔镜吻合，这对于有审美要求的患者是一个很好的选择，叶老太就是很典型的例子。这一切都得益于团队的精心规划和卓越技术。在未来，随着医学技术的进一步发展和治疗方法的持续优化，胃癌患者将享有更多治疗选择，迎来更高质量的医疗服务和生命延续的希望。

       PPG手术原本主要用于治疗胃溃疡等良性疾病，近年来开始应用于早期胃癌治疗。它能有效防止胆汁反流，减少传统手术可能引起的并发症。PPG手术适用于术前评估为cT1-2N0M0、肿瘤位于胃中段1/3、病灶下极距幽门＞4 cm的早期胃癌患者。

       本次双镜联合、保留胃功能的极致微创手术的成功实施，又一次凸显了同济大学附属同济医院普通外科践行“精准外科、功能保护、微创美观”的理念，普通外科在科主任胡志前教授的带领下，大肠癌的微创率超过90%、胃癌的微创率也到达80%以上，这两项指标在全上海乃至全国均处于领先水平。

       同济医院普通外科能常规实施各项胃肠微创手术，如腹腔镜全胃切除术Overlap吻合法、Kamikawa吻合术、食管-残胃SOFY吻合术、4K荧光导航腹腔镜胃癌根治术、PPG术、NOSEs、ISR以及腹腔镜下极限保肛的各类手术。

专家介绍

胡志前

普通外科主任 主任医师、教授、博士生导师

专家门诊：周一下午

特需门诊：周三上午

同济大学附属同济医院普通外科主任。长征医院肛肠外科名誉主任。中央军委保健委员会会诊专家，第三届“仁心医者·上海市仁心医师奖”获得者。中国医师协会肛肠医师分会副会长兼微创及内镜专委会主委，中国医疗保健国际交流促进会理事兼结直肠病学分会副主委，上海市抗癌协会大肠癌专委会和胃肠肿瘤腔镜专委会副主委等20余学术任职。《肝胆胰外科杂志》副主编，《中华胃肠外科杂志》等多本杂志编委。从事普外临床及基础研究40年，在消化道肿瘤诊治方面积累了丰富经验。擅长胃癌、结直肠癌、胆胰肿瘤、腹膜后肿瘤等规范化治疗和微创手术，尤其在低位直肠癌保肛，腹部巨大肿瘤手术，复杂胆道疾病和普外疑难杂症诊治等方面有深厚造诣。

李新星

普通外科主任助理 副主任医师

专家门诊：周三上午

现任同济医院普通外科主任助理、副主任医师，主要医疗特色：胃肠肿瘤的微创手术和综合治疗。研究方向：大肠癌的精准诊断和发病机制。社会任职：中国医师协会肛肠医师分会肿瘤学组委员；中国医疗保健国际交流促进会结直肠病学会委员；中国初保基金会结直肠癌专业委员会委员；上海市医学会普外科专科分会青年委员；上海市中西医结合学会外科专业委员会秘书；上海市中西医结合学会外科专业委员会委员兼青年学组副主任委员；上海市抗癌协会胃肠微创外科专业委员会委员；上海市抗癌协会胃肠微创外科专业委员会青年学组副主任委员；上海市中西医结合学会围手术期专业委员会青年委员；世界内镜医师协会消化内镜协会青年委员；ASCO会员（2017）、CSCO会员（2019）。审稿专家：American Journal of Translational Medicine、Medicine in Microecology、中国肿瘤生物治疗杂志、肝胆胰外科杂志等。获得省部级科技奖1项，主持国家、上海市多项课，在Small Methods, Advanced materials, Clin Chem Lab Med, EMBO Molecular Medicine, J Transl Med, Cancer Communication, Genes&Disease等杂志发表多篇高水平SCI论文，编译著作2部，申请发明和实用专利各1项。