心脏不好和脑梗死有关系吗？答案是肯定的。心源性卒中占全部脑梗死的20%-30%，主要是指各种原因所致心脏内附壁血栓脱落，随血流进入脑动脉而阻塞血管，引起该动脉供血区脑组织缺血坏死，从而出现局灶性神经功能缺损。心源性栓塞引起的脑梗死症状通常较重，起病即达到发病高峰，患者多出现肢体偏瘫合并言语、意识状态变化等，预后较差。

心源性卒中常见于以下病因：

一、心房颤动

房颤发作时，心房跳动不规则，导致心脏收缩无力，血液容易在左心耳滞留形成血栓，血栓脱落随着血流流到脑血管，导致脑动脉栓塞，从而引起急性大面积脑梗死。

二、急性心肌梗死

急性心肌梗死是卒中的危险因素，卒中是急性心肌梗死的重要并发症。急性心肌梗死心脏收缩减弱，部分室壁活动障碍或室壁无运动的部位易形成血栓。

三、卵圆孔未闭

卵圆孔是胎儿期生理性通道，使脐静脉血从右房流向左房，维持胎儿血液循环。约2/3的卵圆孔在出生后1年闭合，大于3岁仍然不能闭合，称为卵圆孔未闭(PFO)。PFO通常无症状，但未闭严重则有多种临床表现，在不明原因栓塞性卒中患者中，PFO的发现率高达40%，可通过介入微创手术治疗进行封堵。

四、心脏瓣膜病

1)风湿性二尖瓣疾病：30%-60%的风湿性二尖瓣疾病患者可发生脑栓塞事件，如合并房颤时更使脑梗死的危险上升9倍之多。

2)人工心脏瓣膜：人工心脏瓣膜血栓是心脏瓣膜置换术后的重要并发症，发生率为0.1%-6%。生物瓣血栓栓塞的风险为0.7%/年，植入机械瓣的患者发生血栓栓塞的风险更高，应终生接受抗凝治疗。

五、 扩张型心肌病

扩张型心肌病主要的解剖病理改变是左心室扩大、心脏射血分数下降，两者相互作用使血液淤积在左心室，容易形成血栓脱落引起脑栓塞，导致患者出现偏瘫等临床症状，积极抗凝药物治疗，可有效预防脑梗死的发生。

六、感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是指病原微生物沿血液循环系统引起心脏瓣膜和（或）心内膜、邻近大动脉内膜感染并伴发赘生物形成的一组疾病，心源性赘生物引起的栓塞事件是其常见并发症，大约15%的感染性心内膜炎患者会罹患脑卒中。

七、心脏粘液瘤

临床少见疾病，发病率仅为0.5/100万。心脏粘液瘤属于心脏原发性肿瘤，多属良性，由于心脏收缩时的挤压及血流的冲击，瘤体质脆易碎或瘤体表面血栓脱落，引发体循环栓塞，以脑栓塞最为常见，需要手术切除。

总之，当临床怀疑有心源性脑梗死时，应联合神经内科及心脏科医生共同研究检查病因，对因治疗，选择针对性方案，预防再发。