近日，同济大学附属同济医院重症医学科、创面修复科、急诊创伤救治中心、普通外科、泌尿外科等多学科通力合作，成功救治了一名因车祸导致严重骨盆骨折合并直肠破裂、尿道损伤、肛门、会阴部及右侧大腿Morel-Lavallee损伤、创伤性失血性休克的男性患者。

一场突如其来的车祸给刚来上海打工的老赵带来了“灭顶之灾”！

       3月4日凌晨4点多，老赵骑着电瓶车行驶在上班的路上，在一路口正要往右拐弯时，一辆大货车也往该路口右拐弯。由于视线盲区，大货车的轮胎将老赵卷入车底，造成多发伤害，被120急送至同济大学附属同济医院。入急诊时，老赵肛门、尿道血流不止，全身湿冷，心率121次/分，血压80/50mmHg，处于休克状态。

       同济医院急诊创伤救治中心立即启动创伤团队施救。心电监护，开通静脉通道，快速输血输液，使用大剂量升压药物维持血压。3月5日，急诊创伤救治中心为老赵施行“骨盆骨折外固定支架固定术+骨盆填塞止血术”，同时联合泌尿外科施行了“膀胱造瘘术”，术后老赵生命体征不稳定，为进一步监护治疗转至重症医学科。

       从老赵进入ICU的那一刻起，ICU全体医护人员就做好了全力以赴从死神手中抢人的准备，团队十分清楚，迎接他们的将是道道险关！重症医学科副主任（主持工作）张磊高度重视，组织全科医师商定老赵的治疗方案，输血输液维持血压循环、控制感染、呼吸机支持、调节凝血功能、严密监测脏器功能，实行单人管理和精心护理。

       抢救和手术后水中毒？会阴肿胀明显，肛门处恶臭的血水不断流出，右侧大腿的皮肤又红又肿？严重骨折如何护理？感染指标逐渐升高，血培养反复报阳，严重感染导致毒素入血的脓毒症和全身炎症反应综合征(SIRS)，可能导致多器官衰竭？……每一个问题都关乎着老赵的生命，叠加起来更使得救治的难度陡增。

       在同济医院医务处处长吴慧民的组织下，全院多学科联合多次院内会诊及院外会诊，为老赵清除感染灶，控制感染，减少毒素侵袭势在必行。

       3月7日，急诊创伤救治中心为老赵行“清创+骨盆填塞纱条取出术+盆腔引流术+双侧髋部引流术”；普通外科行“乙状结肠造口术”；创面修复科行“肛门皮肤和皮下坏死组织切除清创术+VSD引流术”。术后，老赵再次被送回ICU继续监护治疗。

40℃的高热、凝血功能障碍，肝功能损害，这些随时可能导致病情恶化，老赵命悬一线。但面对生命，重症医学科的医护人员们迎难而上，为老赵制定了周密的抗感染治疗方案，并根据血、痰、脓液的细菌学检查结果及时调整抗生素。

       张磊每日重点查房，指导床位主管周娟医师为老赵制定抗感染、稳循环、营养支持、保护肝肾功能，积极预防多脏器衰竭等各种并发症的一系列治疗措施。护理人员严格执行无菌技术操作规范，密切关注老赵的渗血渗液情况，一有渗出立即给予更换。严密观察各引流管引流液的颜色、性状和量。病人体温升高，立即进行物理降温，并做好降温后的护理，记录体温变化情况。

       在后续的治疗中，老赵又经过创面修复科的几次清创手术，每日一次的不间断换药，以及ICU医护团队的齐心协力和精细化管理，感染及炎症反应终于得到有效的控制，体温逐渐恢复正常，各项感染指标慢慢下降，病情逐渐稳定下来了。   

       4月22日，病情稳定了的老赵，将转入普通病房继续下一阶段的治疗。在护士送老赵离开ICU的时候，他颤抖着双手，为ICU的医护人员们竖起了大拇指。老赵的老婆在一旁激动地流下眼泪，“他能够恢复得这么好，我们特别开心！真的很感谢你们给了他第二次生命！”       

       张磊表示，老赵能从这场重大的车祸中死里逃生，是所有医护人员齐心协力创造的奇迹，如今恢复得这么好，更是所有人持续奋战精心护理的成果。正是同济医院的医生誓要挽救老赵的决心，对老赵无微不至的关怀和努力，经过多学科联合抢救，数十名医护人员的日夜守候，这场生命争夺战取才取得了最后的胜利！       

       此例严重多发伤患者的成功救治，是同济大学附属同济医院多学科联合救治(MDT)实力的又一次体现。抢救这样的危重患者，不仅是对医生技术与毅力的考验，也是对整个抢救团队的技术熟练程度和配合默契程度的考验，更是对多学科协作的考验。在这场生命的接力赛中，重症医学科、创面修复科、急诊创伤救治中心、普通外科、泌尿外科等多科室的协作，把救死扶伤的职责履行到极致。各科室强强联合、发挥优势互补，形成一体化的诊治模式，使患者获得了更科学、更全面、更优化的诊疗方案。