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【关注】什么是介入取栓再通术?

2024-04-05

缺血性脑卒中在所有脑卒中患者中占81.9%,其中大血管闭塞导致的卒中病情重、预后差,给个人、家庭、社会带来严重的医疗负担。近年来临床研究结果证实,对于大血管闭塞卒中患者,早期血管内治疗可带来显著的临床获益。因此对于大血管闭塞所导致的缺血性脑卒中,早期对血管的干预,使其再通畅是救治患者的关键。

那么如何早期开通闭塞血管呢?《2022年中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗诊疗指南》明确指出对于发病4.5h内的急性前循环大血管闭塞卒中,符合条件的推荐静脉溶栓—血管内介入的桥接治疗模式。在能够快速启动血管内治疗的卒中中心,会最快速度给与药物溶解血栓,但并不是所有患者的血栓溶解。对于大血管闭塞的患者,就需要做血管内介入治疗。

血管内介入治疗有多种治疗手段。核心都是通过使用seldinger’s技术,在大腿根部的股动脉或者手腕部的桡动脉进行穿刺,将导管经过人体血管网放置于堵塞胡血管部位,通过抽吸导管将闭塞部位的血栓抽出,或者采用取栓支架,抓取血栓,对闭塞的脑血管进行再通,以最快的速度开通闭塞的脑血管,恢复脑血流,挽救处于缺血过程的脑组织、脑细胞。而它的优势在于延长治疗时间窗,使更多患者得到治疗的机会;同时提高了血管再通率,降低病死率,更好地促进了患者生理功能,降低了缺血性脑卒中患者不良预后发生情况。

我们知道,每种治疗方法都有其适宜人群,严格把握好适应证才能达到效果好、不良反应少的目的。和大多数疾病不同,溶栓治疗的时间窗只有 4.5小时,而取栓时间窗最长的也只有 24 小时。对于脑卒中的患者来说,如果错过静脉溶栓期,介入取栓已是颅内大血管闭塞的首选治疗方法