心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应而出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。但是，即使不幸遭遇了心肌梗死，也不用谈虎色变。正确的治疗方式能帮助心肌梗死的患者早日回归家庭，回归社会。同济大学附属同济医院康复医学中心主任沈玉芹为大家带来了一例病例分享，告诉大家心脏梗死后，早期进行心脏康复治疗能帮助患者更好地恢复。

       王先生于2023年8月很不幸发生心肌梗死了。在一天晚上吃饭时，王先生感觉胸闷、有点出汗，吃点药后自觉有点好转，王先生当时没有警觉，直到第二天上午症状一直没有缓解，在这种情况下，王先生才去附近的医院做了心电图和血液检查，医生当时诊断为：急性心肌梗死，马上做了冠脉造影，在冠脉血管闭塞的地方植入了支架。

       支架植入1周后，王先生来到沈玉芹的专家门诊寻求心脏康复。沈玉芹结合王先生的病情，再根据王先生的冠脉造影报告（冠脉2支病变）及血液检查结果，建议王先生可入院行心脏康复治疗。

       入院后经过细致的评估（包括心肺运动试验），因为王先生除了有高血压、血糖偏高外，平常遇事有点急躁，晚上睡眠不是很踏实，因此在住院期间，由康复医学中心心脏康复科主导组织了一次包括内分泌代谢科、精神医学中心及营养科共同参与的多学科会诊，精心为王先生制定了心脏康复的五大处方：药物处方、运动处方、心理处方（包括睡眠处方）、危险因素干预（血压、血糖、血脂是干预的重点），王先生每天到宽敞明亮的心脏康复大厅，听着悦耳的音乐，在专业治疗师指导下，经过10天的住院期康复，体力感觉明显提升、精神状态得到明显好转。

       出院后，王先生接受了为期3个月的序贯门诊心脏康复，每周来医院3次，有氧运动+呼吸训练+放松治疗+体外反搏，经过复查，王先生的心肺耐力明显提升，且达到7个代谢当量，睡眠明显好转，血糖、血压、血脂达标，于是王先生3个月后顺利地返回工作岗位。半年后复查心电图为正常心电图（图1-2心电图比较）、心超提示左室壁节段性收缩活动异常，心腔大小未见异常。

图1   心肌梗死后2月心电图提示II、III、AVF、V4-V6T波导致及浅倒

图2  心肌梗死后8个月心电图提示恢复正常

       王先生的故事给大家的启示：心肌梗死不是世界末日的到来，正确的治疗方式有助于您早日回归家庭、返回工作岗位；心肌梗死发生后紧急开通血管、规范药物治疗是必须的，然而心脏康复必不可少，且越早介入效果越好；心脏康复是伴随大家一辈子的好方法，可以帮助您预防再次心肌梗死、保护心脏功能、促进血管新生、防止心衰发生、降低猝死风险等。