随着高温天气的到来，上海最高温度达到38-39℃,局部最高温度逼近40℃，连日的高温导致中暑患者增多，其中重症中暑，热射病患者多病情危重，合并多脏器功能损伤，病死率高，及时救治至关重要。近日，同济大学附属同济医院急诊重症监护室（EICU）连续收治了7例重症中暑患者，经过积极降温，脏器功能支持及对症支持治疗，其中5名患者已逐步脱离危险。另有2名患者仍处于病危中，合并多脏器功能损伤（MODS），弥散性血管内凝血（DIC），病情极其危重，仍在积极努力救治中。

什么是热射病？

热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。

热射病分为经典型热射病（又称非劳力型热射病， classic heat stroke，CHS）和劳力型热射病（exertional heat stroke，EHS）。经典型热射病多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等；而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等。

热射病的常见症状有哪些？

（1）暴露于高温环境时，出现昏迷、肌肉抽搐、谵妄、行为异常等；

（2）出现面色潮红、皮肤灼热、高热（体温超过40℃）和无汗等；

（3）出现少尿或无尿、血压下降等脱水症状；

（4）出现呕吐咖啡色液体、血水样便、皮肤粘膜瘀点瘀斑等出血表现；

其中高热、无汗、意识障碍是热射病的典型表现。

热射病的常见原因有哪些？

●体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童、孕妇、肥胖）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）；

●长时间处于高温环境者（如交警、封闭车厢中的儿童等）；

●长时间处在高温、高湿、通风不良的室内工作者（如锅炉房、桑拿室和喷漆房等）；

●在外界气温超过35℃以上,长时间从事户外高强度体力劳动（如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人、环卫工人等）；

●高温高湿环境下，水分补充不足。

发生热射病后该如何施救？

● 迅速撤离高温环境，移到阴凉通风处或有空调（16-20℃）的房间；

● 迅速松解或脱去衣物和腰带，用湿毛巾或冰水擦拭全身，大动脉处放置冰袋进行快速降温，核心温度在30分钟内迅速降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下，迅速现场降温比转院尤为重要；

●意识清醒者可大量饮水或饮菊花茶、金银花茶；

●有条件应快速建立静脉通路输注液体如生理盐水、林格溶液，进行液体复苏；

●意识障碍或经现场降温意识转清者，都要送医院检查和观察评估各脏器功能；

●如果出现了心跳呼吸停止，应该立即现场进行心肺复苏，同时拨打 120 急救电话；

● 救治要坚持120医护人员赶到或将患者送达医院。

如何预防热射病？

●高温天气，尤其是体质较差的老人、小孩、产妇或有基础疾病患者，要有保持室内通风（开空调）、不外出等防暑意识；

●不要长时间呆在高温高湿环境，如泡温泉或蒸桑拿；

●在外界气温超过35℃以上时，不要长时间从事户外强体力劳动；

●不要长时间处在高温、高湿或通风不良的室内环境下工作，如锅炉房工人；

● 户外工作时，要及时补充液体，以温凉水、淡盐水或者运动饮料为佳，可以少量多次（200-300ml/次，2-3次/小时），防止脱水；

●对于需要在户外活动的人群，需要保证充足睡眠和充沛体能、做好防晒措施、选择合适的作业时间段，从而可以减少热射病的发生。