【病案现场】声嘶祸首原来是颅底肿瘤,同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科成功切除一例颅底舌下神经鞘瘤
2024-09-03
纪先生在一年前反反复复声音嘶哑,本以为是六十多岁的老年人劳累后常见的症状,也没有重视,直到半年后出现伸舌偏斜才到医院就诊,当地医院行MR提示颅底占位性病变,辗转至当地知名的肿瘤医院在左侧颌下切口入路予以切除肿瘤,病理明确诊断为舌下神经鞘瘤。本以为已经治愈,定期随访,岂料于今年7月份复查发现紧贴颅底的位置还有一个巨大的占位性病变。遂至同济大学附属同济医院神经外科中心就诊。经院内MDT诊疗,由于肿瘤位于左侧颈内动脉孔区、颈动脉鞘内占位,转科至耳鼻咽喉头颈外科由主任余少卿教授主刀进行手术治疗。
患者转入耳鼻咽喉头颈外科后,完善术前检查,余少卿通过周详考虑后指出,“该患者舌下神经鞘瘤位于颈内动脉孔、颈内动脉鞘内,肿瘤体积较大,横截面大小约2.5cm*2.0cm,并出现左侧颈内动脉孔扩张,所以手术入路最好从颈侧颈颅孔入路。”在余少卿的主刀下,择期为纪先生开展了左侧颅底肿瘤扩大切除+左侧舌下神经鞘瘤切除术,手术过程顺利,术中完全保护了颈内动脉等重要等血管神经,并且如此复杂的手术术中出血极少,术后患者生命体征平稳,最终病理提示神经鞘瘤良性病变。
术后4天拔出负压引流后患者出院随诊,且没有留下后遗症。