于先生今年60岁，患糖尿病多年，平时血糖控制不佳。左眼视力下降2年、骤降1周后，到同济大学附属同济医院眼科就诊。门诊医师检查发现，于先生左眼仅能看见物品在眼前晃动（手动视力），玻璃体内大量积血，视网膜已看不清，而右眼视网膜前已见增殖膜形成，散在出血点及渗出，确诊为双眼糖尿病性视网膜病变增殖期。

       随后，同济医院眼科团队为其制定了手术方案：左眼玻璃体切割术+玻璃体硅油填充+视网膜激光光凝术，由于糖网病较为严重，术中视网膜血管渗血较多，故施行硅油填充，压迫出血点，并进行了充足的视网膜激光光凝，减少血管渗漏、封闭视网膜内异常的血管。术后于先生定期规律复诊，左眼眼底情况平稳。在3个月后，医生为于先生进行了左眼硅油取出术，将硅油最大程度取净，视力手动提升至0.05。

左眼术前B超图像，玻璃体积血

左眼玻璃体积血已清除，填充硅油状态

       糖尿病视网膜病变（糖网病）是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一，严重威胁着糖尿病患者的生存质量，带来严重经济负担。主要危险因素包括高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾病、肥胖等。主要临床表现为视网膜微血管瘤、视网膜内出血、血管迂曲和血管畸形，视网膜毛细血管闭塞、黄斑水肿等，导致不同程度的视力下降。

       其实像于先生这样的糖尿病性视网膜病变患者并不在少数，往往出现了严重的视物问题才至医院就诊，正确的做法是一旦确诊糖尿病，就需要定期检查眼底，并做到每年随访1次，根据眼底情况及时进行治疗干预，尽量延缓疾病进展。如果就诊时已经出现了严重的糖尿病性视网膜病变，需要手术治疗，这时也不必过于惊慌，术中彻底地清除玻璃体积血、增殖膜，联合视网膜激光光凝可以有效的控制病情发展；若合并糖尿病性黄斑水肿，可以叠加玻璃体腔抗VEGF药物的使用，术后视力也可以处于平稳的状态。对于糖尿病性视网膜病变，糖友们切不可掉以轻心，控制血糖、定期随访都十分关键！