岁末年初，本是辞旧迎新、阖家团圆的甜蜜时刻，但当88岁的孙奶奶因为股骨颈骨折被送来同济大学附属同济医院时，所有人都为她的“甜蜜负担”捏了把汗——20年从未控制的糖尿病让手术风险陡增。这是一场与时间赛跑、为生命护航的救治行动，看运动医学科团队如何与内分泌代谢科“控糖特勤组”紧密协作，打赢这场生命保卫战！

高龄+糖尿病+骨折=致命三联征？

我院运动医学科王家骐医生接诊到孙奶奶后，发现她糖化血红蛋白 (HbA1c)已高至12.9%（正常值4%-6%），骨折造成的应激状态使得她空腹血糖飙升至22mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L）。对高龄患者而言，股骨颈骨折是"人生最后一次骨折"的典型代表，居高不下的血糖更如同一颗定时炸弹：

⚠️ 血糖失控风险：长期高血糖导致血管内皮损伤，术中易诱发酮症酸中毒、麻醉风险加大，术后伤口愈合困难、感染风险激增；

⚠️ 骨愈合困境：骨质疏松+糖代谢紊乱，假体周围骨折风险较常人高出40%；

⚠️ 多脏器危机：长期卧床可能引发坠积性肺炎、深静脉血栓、压疮等并发症；

如此多困难横亘在前，手术似乎被按下了 “暂停键”，王家骐医生作出决断，申请内分泌代谢科介入控制血糖。

72小时血糖攻坚战

面对这个"甜蜜的难题"，内分泌代谢科张晓亚医师领衔的血糖管理小组接到会诊后，立即对患者进行全面评估。多年的糖尿病让患者的胰岛功能严重受损，血糖波动极大，且对药物的反应较为复杂。要想为手术创造时机，必须在短时间内将血糖稳定在合理范围，血糖管理小组亮出组合拳：

▶️ 动态监测系统：按时自动记录血糖变化

▶️ 精准胰岛素泵：根据血糖波动及时调整

▶️ 个体化营养方案：降糖同时做好手术储备

    短短三天，患者血糖逐渐趋于平稳，成功达到了手术标准。血糖的波动绝不是简单的数字变化，这背后是小组成员的努力和付出，也让手术绿灯就此点亮！

人工股骨头置换的"生死时速"

在患者血糖得到控制后，王家骐医生意识到要抓住这来之不易的手术时机，果断决定为患者实施人工股骨头置换术。手术过程中，团队成员深知时间的宝贵，争分夺秒地进行着每一个步骤。凭借丰富的经验和精湛的技术，迅速取出了骨折后的股骨头，并准确地放置了人工股骨头假体。每一个细节都反复推敲，力求将手术风险降到最低，同时确保假体的位置和角度都达到最佳。手术的顺利进行，不仅为患者的康复奠定了坚实的基础，也展现了外科团队在面对复杂病情时的冷静与果断。

术后管理的"双保险"模式

手术的成功是最关键的一步，但术后的康复训练和血糖管理同样至关重要。此时内分泌代谢科血糖管理小组协同护理继续坚守，根据患者术后身体状态的变化，及时调整血糖管理方案。运动医学科手术医生和护理团队也紧密配合，早期进行功能练习预防血栓形成，指导患者康复促进肌肉能力恢复。多学科的协同配合，给患者上了“双重保险”。患者术后恢复情况远超预期，伤口愈合良好，没有出现感染等并发症，血糖也始终维持在稳定范围。经过一段时间的康复治疗，患者终于顺利出院。

很多糖尿病患者以为控制血糖就够了，却不知道长期高血糖也会蛀空骨头。对这类患者，我们强调“三级防护”：

1️⃣ 骨质防疏松：每年做双能X线骨密度检查，长期补充钙和维生素D或应用抗骨质疏松药物；

2️⃣ 居家防跌倒：居家浴室铺防滑垫、走廊装夜灯，必要时使用步行器或髋部保护护具；

3️⃣ 血糖防失控：遵照内分泌代谢科控糖方案，严格控制血糖，血糖波动会加速骨质流失；

出院不是治疗的终点，我们仍在持续关注孙奶奶的康复进度和血糖管理，这才是守护生命的完整闭环。