近日，同济大学附属同济医院眼科再次接诊了一个有关硅油并发症的案例。66岁的赵阿姨（化名）因右眼持续疼痛、视力完全丧失就诊，被诊断为“右眼继发性青光眼、硅油眼”。追溯病史，四年前她因右眼“视网膜脱离”于外院接受了“玻璃体切除联合硅油填充术”。然而，当时赵阿姨就诊的医生未明确告知取出硅油时间。四年间，赵阿姨虽按时复诊，但接诊医生并未留意硅油状态，最终因硅油长期滞留引发不可逆的并发症，右眼彻底失明。同济医院眼科团队经过谨慎评估后为赵阿姨实行了“右眼硅油取出+青光眼阀门植入术”，术后赵阿姨的眼压终于稳定在15mmHg左右，视力也有所提高，能够到达0.01。

硅油概述

硅油作为玻璃体腔填充物，广泛用于复杂性视网膜脱离或增殖性玻璃体视网膜病变等，它能像"顶梁柱"一样顶压视网膜、促进复位。但作为暂时性填充材料，国际指南明确建议在术后3-6个月内取出硅油，长期滞留眼内可能导致多种并发症，甚至威胁视力。

硅油相关并发症

临床中，不少患者错失硅油的最佳取出时间，使得“小麻烦”变成“大麻烦”。一旦硅油在眼内存留的时间过长，硅油将会发生变质——乳化。硅油一但乳化，会在眼中形成大量的微小硅油滴，比正常硅油更难清理干净，并且还具有强迁移性，较非乳化的硅油小滴危害更大。残留的硅油小滴们像一个个栓子，游到哪里，堵塞到哪里。当堆积到房角，会导致继发青光眼，当接触晶状体，会引起白内障，还可能损伤角膜和视网膜。

（1）眼压升高与青光眼

乳化硅油小滴可能迁移并堵塞房角（眼内排水系统引流口），导致眼压急剧升高。患者可能出现眼睛胀痛、头痛、恶心等症状，若不及时干预，会损伤视神经，引发继发性青光眼。

乳化硅油迁移至前房引发青光眼

（2）加速白内障形成

硅油与晶状体长期接触会阻碍其代谢，导致晶状体混浊。患者早期表现为视物模糊，后期需通过白内障手术恢复视力。据统计，硅油填充6个月以上的患者，白内障发生率高达80%。

（3）角膜变性，从浑浊到失代偿

乳化硅油接触角膜会干扰水分和代谢物质交换，引发钙盐沉积，形成带状角膜变性。早期症状包括畏光、异物感，晚期出现角膜浑浊，严重者需角膜移植挽救视力。

（4）感染与迟发性眼内炎

手术创伤或术后护理不当可能引发细菌感染，导致眼内炎。典型表现为眼红、眼痛、视力骤降，需紧急抗感染治疗或手术干预。

（5）视网膜毒性损伤

硅油长期接触视网膜可能导致外丛状层变薄、细胞突触减少，这种毒性作用与填充时间呈正相关，患者可能会逐渐出现视野缺损，最终影响视力恢复。 

（6）眼外迁移

若手术切口愈合不良，乳化硅油可迁移至结膜下形成透明小泡，伴随持续性异物感及炎症反应。

结膜下乳化硅油

临床警示：如何避免悲剧重演

1. 严格把控硅油取出时机

硅油仅是手术中的“临时帮手” ，并非一劳永逸，超期使用会变成“视力杀手”，需在视网膜稳定后（通常3-6个月）及时取出。若超期滞留，并发症风险倍增。

2. 术后每月定期复诊，如有不适立即就医

眼压升高：眼睛胀痛、头痛

白内障进展：视物模糊、色彩辨识度下降

角膜损伤：畏光、流泪、持续性刺痛

感染征兆：眼红、分泌物增多、视力急剧下降

如术后出现上述症状需立即就诊。

专家提醒

硅油是视网膜手术的重要“临时顶梁柱”，但绝非永久性填充物，需要遵循医嘱大部分病例需在3-6个月的最佳时间窗内取出，也有少部分案例需更长期的植入。硅油填充术后的视力恢复，是一场需要医患共同参与的“长期战役”，要像管理慢性病一样管理眼健康。手术的成功不仅依赖手术台上的精准操作，更离不开术后管理的精细化与医患协作的紧密性。重视术后维护，才能最大程度巩固手术效果，共同守护术后视力健康。