我国作为肝癌大国，每年新发病例和死亡病例均占全球50%以上，更令人担忧的是，我国的肝癌患者以中晚期为主（占比超过80%）。早期肝癌基本无明显症状，一旦有症状出现，95%以上已是中、晚期，其恶性度高，病情发展快，一般发病后生存时间仅为6个月，其危险性不容小觑。然而，在快节奏的现代生活中，人们往往忙于应对各种挑战和压力，容易忽视身体发出的微妙小信号。因而，肝癌早筛的重要性不言而喻。

早期筛查，减轻负担

肝癌早期筛查，是指在未出现临床症状的情况下，通过一系列检查手段对肝脏进行定期检查，以便早期发现肝癌或肝癌前病变。其意义主要体现在以下几个方面：

提高早期诊断率：肝癌早期症状不明显，容易被忽视。通过筛查，可以在未出现临床症状时发现肝癌，从而提高早期诊断率，为患者争取到更多的治疗时间和机会。

降低死亡率：早期肝癌的治疗效果明显优于中晚期肝癌。通过筛查发现早期肝癌并进行及时治疗，可以显著降低肝癌的死亡率。

减轻经济负担：早期肝癌的治疗费用相对较低，且患者康复较快。通过筛查，可以避免中晚期肝癌的高额治疗费用，减轻患者及其家庭的经济负担。

常规肝癌早筛，做哪些检查

血清甲胎蛋白、异常凝血酶原和肝脏超声检查是肝癌早期筛查的主要手段。

甲胎蛋白（AFP）：AFP是一种糖蛋白，它属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。其在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后开始下降，故在成人血清中含量极低，但在成人肝癌患者中可能会升高。临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。

AFP检查具有普遍适用性，操作方便，价格低。然而，其在肝癌早期特异性不高；生殖细胞肿瘤、慢性乙肝及肝硬化等疾病也可能导致AFP升高。

异常凝血酶原（PIVKA-II）：是维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导的蛋白质，又称异常凝血酶原（DCP）。正常情况下，肝脏在维生素 K 作用下会产生凝血酶原，但在维生素 K 缺乏或者肝细胞癌患者中会产生异常凝血酶原，可用于肝癌的诊断。使用华法林治疗的患者，血清异常凝血酶原水平也会升高。

PIVKA-II是近年来发现的一种新型肝癌血清标志物，AFP与PIVKA-II联合检测的临床诊断价值较高，可显著提高肝癌的诊断率。

肝脏超声检查：具有无创、无痛、简便易行等优点，且价格相对较低，是肝癌早期筛查的方法之一。然而，超声检查对于< 1厘米的肝癌病灶可能难以准确检测，存在一定的漏诊率。

新工具——数字化算法GAAD指数

为了进一步提高肝癌早期筛查的准确性和效率，数字化算法工具应运而生。其中，GAAD（Gender, Age, AFP, and DCP (PIVKA-II)）指数作为一种创新的数字化算法模型，于《原发性肝癌诊疗指南（2024版）中被推荐用于肝癌的早期诊断》。

运作过程

数字化算法的核心在于“选择具有诊断价值的生物标志物”，如常见的肿瘤标志物AFP和PIVKA-II等。这些生物标志物的数据，需要经过专业人员细致的整理和锚定，随后建立科学的算法公式进行量化分析。

经过算法公式的计算后，我们便能够得到一个量化的评分，这一评分能够直观反映患者的肝癌风险水平，使得肝癌的早期筛查更加便捷和高效。

如何计算

GAAD指数的计算过程包括以下几个步骤：

收集基本信息：记录患者的性别和年龄（适用于≥18 岁的成年人）。

获取生化指标：通过血液检测获取患者的AFP和PIVKA-II水平。

应用算法模型：将收集到的性别、年龄、AFP和PIVKA-II数据整合到一个综合的算法模型中。根据算法模型的具体公式，将整合后的数据输入进行计算，得出一个反映患者当前肝癌风险的GAAD指数评分。

结果解读

GAAD指数评分越高，通常意味着患者存在越高的肝癌风险。为了更准确地判断患者的风险水平，设定了一个截断值：当GAAD指数评分≥2.57时，建议结合患者的其他临床信息和影像学检查结果进行进一步的评估和诊断。

高危人群尤需重视早筛

由于肝癌的隐匿性和高致死率，对高危人群进行定期筛查尤为重要。那么，哪些人群需进行肝癌早期筛查呢？同济大学附属同济医院检验科副主任技师姚懿雯提醒您：

1. 具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染者。

2. 长期酗酒者。

3. 非酒精脂肪性肝炎患者。

4. 食用被黄曲霉毒素污染食物者。

5. 各种原因引起的肝硬化患者。

6. 有肝癌家族史者。

7. 年龄40岁以上者。

在肝癌早期，人体通常不会出现明显的特异性症状。然而，随着疾病的进展，患者可能逐渐出现以下症状：

1. 腹部隐痛、钝痛：疼痛可能持续或间断性出现，并逐渐加重。

2. 消化道症状：包括腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

3. 出血倾向：可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血等症状。

4. 持续性低热：使用抗生素治疗无效。

这些症状的出现往往意味着肝癌已进入中晚期，因此，医生常常会反复强调定期体检，进行早期筛查。

未来，随着技术的不断进步和算法的持续优化，相信肝癌的早期筛查和治疗将会取得更加显著的成效，为更多患者带来生命的希望。