经常被冤枉的“颈椎病”
2014-01-21
颈椎病概念
因颈椎间盘退行性变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状或体征者，称为【 颈椎病 】
头晕——最常见的主诉之一
v 欧洲研究：约30％的普通人群中有过中、重度的头晕，其中25％为眩晕；
v 我国研究: 10岁以上人群的
眩晕总体患病率为4.1％
头晕（Dizziness）的概念
眩晕（Vertigo）环境/自身旋转，运动错觉或幻觉，约占54%
头昏 (Light-headedness，头重脚轻）头/环境漂浮、摇摆、“游泳”感
平衡障碍（Dysequilibrium）不稳或不安全感，站立和行走困难
晕厥前兆(presyncope)马上要失去知觉、晕倒的感觉
BPPV
v BPPV的临床表现有5个特征：
v （1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；
v （2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；
v （3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；
v （4）变位性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；
v （5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。
颈部肌张力障碍 ——临床特征
ß 起病隐匿，逐渐加重；发作性à持续性
ß 摇头(47%)、头颤(30%)、姿位性震颤（33%）
ß 活动、紧张、生气加重
ß 休息、睡眠减轻或消失
ß 感觉诡计（70%）
肉毒毒素治疗目标和适应证
v 目标：尽早注射治疗以避免受累肌肉发生挛缩，减少局部
组织、骨骼、关节、颈椎间盘的继发性改变
v 适应证：
1.明显的头颈姿势异常或肌肉痉挛
2.局部疼痛
3.影响日常生活或工作能力
4.颈椎有继发性改变
5.自信心损害及反应性抑郁